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羊水栓塞是怎么回事?羊水栓塞是怎么引起的?[图]

发布时间:2019-10-12 17:28:04

羊水栓塞是一种不太常见的临床症状,虽然近几年都有很多新闻都有报道一些产妇羊水栓塞的例子,但是其实羊水栓塞并不是很常见,但是有一点就是如果产妇出现羊水栓塞,症状都是比较严重的。那么,一般产妇出现羊水栓塞是什么症状呢?

1、高危因素

正常情况下,羊水是被封闭在羊膜囊内,由于母体和胎儿之间存在胎盘屏障,羊水不能与母体的血液循环系统接触的。在分娩或其他损伤的情况下,母体和胎儿的胎盘屏障可出现缺口,此时,羊水进入母体的循环中也就成为了可能。羊水栓塞发生率很低,临床上一些高危因素有:胎膜早破、人工破膜、宫缩过强、急产、催产素引产、高龄初产、多胎经产、前置胎盘、死胎、巨大儿、子宫破裂、手术产、羊水粪染。

2、胎膜早破

羊水进入母体血循环,必须有胎膜破裂,这是发生羊水栓塞最重要原因。胎膜破裂会导致羊水外流,胎膜与宫颈壁分离使血管损伤,羊水有可能从宫颈黏膜静脉、胎盘附着处的静脉窦进入母体血循环。如果这时还同时有强烈的不规律的宫缩,羊水就很容易快速进入破裂的血管内,引起羊水栓塞。

另外,行羊膜腔穿刺时,如形成胎膜后血肿,待分娩时如有胎膜撕裂,则也易发生羊水栓塞。

3、分娩时宫腔压力大

这多发生于一些急产和多产产妇。多产的孕妇生得比较多、比较快,产道的损伤也较大,特别是子宫下段和宫颈裂伤。一旦裂伤,血管道开放,羊水压力比较容易进入母体血管系统,如在引产的过程中不恰当使用催产素,有过强过频的宫缩,此时由于宫腔压力太大,血管破裂后也更容易产生羊水栓塞情况。

4、宫颈血管破裂

一旦出现子宫血管破裂,羊水就有可能到血管里来,产生羊水栓塞。羊水栓塞的发生通常需要具备以下基本条件:羊膜腔内压力增高(子宫收缩过强);胎膜破裂(其中2/3为胎膜早破);宫颈或宫体损伤处有开放的静脉或血窦。

手术产也增加了羊水栓塞发生的机会,尤其是剖宫产时,子宫静脉血窦大量开放,如羊水未吸而更易进入血液循环。

5、羊水栓塞症状

1、急性休克

于胎儿娩出前后短时间内,尤其在破膜后,或中期妊娠钳刮术时,常有烦躁不安、寒战、呕吐等前驱症状,易被误以为宫缩强、临产急、产妇紧张;突然出现呛咳、呼吸苦难、紫绀、心率快、肺部有湿啰音,抽搐、昏迷、血压下降等征象。发病急骤者,仅有窒息样惊叫一声而进入昏迷状态,甚至在数分钟内死亡。

2、出血

部分羊水栓塞患者经抢救渡过了急性休克期后,继之出现子宫大量出血,持续不断,血液不凝,止血困难。手术伤口及全身粘膜皮肤、胃肠道和泌尿道皆有出血。

3、急性肾功能衰竭

本病全身脏器均受损害,除心脏外,肾脏是最常受损害的器官。由于肾缺血及血栓堵塞肾内小血管,可引起肾脏缺氧、缺氧,而导致肾脏器质性损害,出现少尿或无尿和尿毒症的表现,可因肾功能衰竭而死亡。

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